Karmienie mlekiem modyfikowanym na bazie mleka koziego a atopowe zapalenie skóry
Badanie GIraFFE

Atopowe zapalenie skóry (AZS, egzema) może występować w każdym wieku, jednak szczególne znaczenie kliniczne ma w okresie niemowlęcym. W jednym z badań australijskich wykazano potencjalne różnice w częstości występowania AZS w pierwszym roku życia między niemowlętami karmionymi mlekiem modyfikowanym na bazie pełnotłustego mleka koziego a niemowlętami karmionymi standardowym mlekiem modyfikowanym na bazie mleka krowiego. Źródła białka i tłuszczu w obu rodzajach mieszanek różnią się, jednak obie zapewniają niemowlętom prawidłowy wzrost i odpowiednie odżywienie1-2.

Cel badania

Badanie GIraFFE ocenia, czy mieszanka na bazie pełnotłustego mleka koziego i standardowa mieszanka na bazie mleka krowiego różnią się wpływem na rozwój atopowego zapalenia skóry oraz innych chorób alergicznych (m.in. astmy i alergicznego nieżytu nosa), analizując dużą kohortę niemowląt. Mieszanki stosowane w badaniu spełniają wymagania europejskich przepisów dotyczących żywienia niemowląt. Produkowane są w Nowej Zelandii z mleka pochodzącego od tamtejszych kóz i krów. Obie mieszanki są bezpieczne, dobrze tolerowane i zapewniają prawidłowy wzrost oraz rozwój niemowląt.

O badaniu GIraFFE

Badanie prowadzone jest przez profesora Bertholda Koletzko wraz z zespołem badawczym z Uniwersytetu w Monachium, we współpracy z głównymi badaczami z dziesięciu ośrodków naukowych w Polsce i Hiszpanii. Zdrowie oraz dobrostan dzieci biorących udział w badaniu mają kluczowe znaczenie i są ściśle monitorowane.

Aby zapewnić najwyższy priorytet karmieniu piersią, w badaniu kontaktowano się wyłącznie z rodzicami, którzy już podjęli decyzję o stosowaniu mleka modyfikowanego lub już karmili nim swoje dziecko. Rodzice, którzy wyrazili zgodę na udział, zgłaszali się z dzieckiem do ośrodka badawczego, gdzie niemowlę było losowo przydzielane do grupy otrzymującej mieszankę standardową na bazie mleka krowiego lub mieszankę na bazie pełnotłustego mleka koziego – aż do ukończenia 12. miesiąca życia.

Wyjątkowym aspektem badania GIraFFE jest długoterminowa obserwacja dzieci – aż do 5. roku życia. Pozwoli to ocenić nie tylko rozwój chorób alergicznych, lecz także aspekty rozwoju neurologicznego i poznawczego.

Mieszanki badawcze były produkowane w Nowej Zelandii i są dostępne komercyjnie. Ich bezpieczeństwo i tolerancja zostały wcześniej potwierdzone w dwóch badaniach klinicznych¹–². Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA, 2012) wydał pozytywną opinię potwierdzającą, że mieszanka na bazie pełnotłustego mleka koziego jest bezpieczna i odpowiednia żywieniowo dla niemowląt, o ile spełnia wymogi regulacyjne UE.

W badaniu GIraFFE wzięło udział ponad 2100 dzieci. Wszystkie osiągnęły 12. miesiąc życia w sierpniu 2024 r., a 24. miesiąc życia w sierpniu 2025 r. Pod koniec 2025 r. pierwsze dzieci zakończyły udział w badaniu, po ukończeniu 5 roku życia. Rodzice bardzo pozytywnie oceniają udział w badaniu. Wielu deklarowała chęć włączenia także kolejnych dzieci, jednak rekrutacja została już zakończona.

Wielu rodziców jest ciekawych, jaką mieszankę otrzymywało ich dziecko. Aby uniknąć wpływu tej wiedzy na przebieg badania i jego wyniki, zarówno rodzice, jak i personel badawczy nie otrzymają tej informacji do czasu zakończenia zbierania i analizy wszystkich danych. Jest to standardowa procedura w badaniach klinicznych wysokiej jakości.

Badanie obejmuje szereg pomiarów, które pozwolą ocenić również inne aspekty alergii oraz rozwoju dziecka, co dostarczy lekarzom nowych wartościowych informacji.

Niezwykle doceniamy zaangażowanie niemowląt i ich rodziców – ich udział przyczynia się do poprawy wiedzy i potencjalnie lepszych wyników zdrowotnych przyszłych pokoleń.

Badanie zostało zarejestrowane w bazie clinicaltrials.gov pod numerem NCT04599946.

Aktualizacje

  • Październik 2024– Profesor B. Koletzko zaprezentował wnioski z doświadczeń zespołu dotyczących prowadzenia dużego, wieloośrodkowego badania nad żywieniem mlekiem modyfikowanym podczas konferencji European Academy of Paediatric Societies (EAPS 2024, Wiedeń). Frekwencja i utrzymanie uczestnictwa w badaniu są bardzo wysokie, co zawdzięczamy zaangażowaniu rodziców i dzieci – dziękujemy!
  • Kwiecień 2023 – Opublikowano projekt badania GIraFFE, aby umożliwić naukowcom i ekspertom pełne zrozumienie jego założeń3.

Zespoły współpracujące w ramach badania GIraFFE

Zespół zarządzający badaniem w Niemczech:

Prof. Berthold Koletzko, Szpital Dziecięcy Dr von Haunera, Uniwersytetu w Monachium.

Ośrodki badawcze w Polsce:

  • Olsztyn: Prof. Elzbieta Jarocka-Cyrta, Szpital Dziecięcy
  • Poznań: Prof. Jarosław Walkowiak, Szpital Kliniczny im. K. Jonschera Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu
  • Rzeszów: Prof. Artur Mazur, Uniwersytet Rzeszowski
  • Varsovia: Prof. Dariusz Gruszfeld i Prof Janusz Książyk, Instytut „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka”

Ośrodki badawcze w Hiszpanii:

  • Almeria: Dr Rafael Galera, Szpital Uniwersytecki Torrecárdenas
  • Granada: Prof. Cristina Campoy, Centrum EURISTIKOS
  • Madryt: Prof. Miguel Sáenz de Pipaón, Szpital Uniwersytecki La Paz
  • Tarragona i Reus: Prof. Ricardo Closa Monasterolo i Prof Joaquin Escribano Subías, Szpital Uniwersytecki Joan XXIII I Szpital Uniwersytecki Sant Joan, IISPV/URV
  • Walencja: Prof. Cecilia Martínez Costa, Szpital Kliniczny Uniwersytetu w Walencji
  • Saragossa: Prof. Gerardo Rodríguez, Uniwersytet w Saragossie

Finansowanie:

Dairy Goat Co-operative i Ministerstwo Przemysłu Podstawowego Nowej Zelandii współfinansują badanie GIraFFE w ramach programu Caprine Innovations NZ, w ramach partnerstwa na rzecz zrównoważonej żywności i włókien przyszłości.

Ochrona danych: Procedury ochrony danych osobowych uczestników badania oraz zgodność z ogólnym rozporządzeniem o ochronie danych (RODO) zostały sprawdzone i zatwierdzone przez komitety bioetyczne zespołu zarządzającego oraz wszystkich stron prowadzących badanie. Uczestnicy badania osobno otrzymają szczegółowe informacje na temat ochrony danych.

Bibliografia::

  1. Grant, C., et al. (2005). «Randomized, double‐blind comparison of growth in infants receiving goat milk formula versus cow milk infant formula.» Journal of Paediatrics and Child Health 41(11): 564-568.
  2. Zhou, et al. (2014). «Nutritional adequacy of goat milk infant formulas for term infants: a double-blind randomised controlled trial.» British Journal of Nutrition 111: 1641-1651.
  3. Ferry, et al. (2023). «Effects of infant feeding with goat milk formula or cow milk formula on atopic dermatitis: protocol of the randomised controlled Goat Infant Formula Feeding and Eczema (GIraFFE) trial.»  BMJ open, 13(4), e070533.